如何對小兒癲癇進行治療

發布時間:2018-11-06 10:18:00 點擊:

如何對小兒癲癇進行治療

成都衛生學校看來,針對小兒癲癇的主要治療措施是藥物治療,同時也包含手術治療等其他治療方式。我們下面來先看看藥物治療:

1,藥物治療

(1)苯巴比妥

對各年齡段出現的強直-陣攣發作、肌陣攣以及全身強直發作均有效,對簡單部分發作及精神運動性發作效果良好。全日量分1~2次口服,需12~15天藥在體內達到穩定狀態。定期查血藥濃度。不良反應常產生困倦、頭昏并易激動。服藥1~2周內能適應。

(2)苯妥英鈉

主治:單純部分性發作和全身強直一陣攣發作;對復雜部分性發作、強直性發作亦有效。口服,靜脈注射可治療癲癇持續狀態

不良反應:本藥在有效劑量范圍內,很少發生毒副反應,但長期服用則可導致胃腸道不適、肝功異常、粒細胞及血小板減少、認知功能和記憶力下降;也可能出現低血鈣及骨軟化;不育癥或陽痿、多毛癥;皮膚和淋巴腺增生;更多見的是齒齦增生,但停藥后可逐漸消失。

(3)卡馬西平

主治:部分性發作及強直-陣攣發作,對簡單部分發作尤其復雜部分性發作效果最好,作為首選藥。口服,3~4天達穩定狀態。

不良反應:常見的為頭暈、困倦、視力模糊及復視。也可能出現平衡障礙、眩暈、眼震、共濟失調及感覺過敏;出現皮疹多見,但不影響認知功能。

(4)丙戊酸鈉

對各型癲癇發作均有效,尤其失神發作為首選藥物;另對全身性強直-陣攣發作也有很好的效果。也可用于單純部分性發作、復雜部分性發作、肌陣攣性發作、失張力發作及嬰兒痙攣癥的治療。全天劑量分2~3次口服。

不良反應:常見的不良反應為胃腸道功能障礙,包括食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良腹瀉或便秘等;特別注意肝損害,故服用中一定要定期檢查肝功能。

(5)撲癇酮

主治:強直-陣攣性發作、復雜部分性發作、局限性發作,特別對苯巴比妥和苯妥英鈉治療無效者可改用此藥。

不良反應:會出現嗜睡、眼球震顫、共濟失調等癥狀;長期服用能導致巨細胞貧血、白細胞數減少、血小板減少、再生障礙性貧血等,要定期檢查血象。

(6)乙琥胺

主治:失神小發作效果好;對肌陣攣發作和失張力發作亦有一定的效果。口服,每日兩次,先從小劑量開始,4~7日增加劑量,直至控制發作。但不能超過最大劑量。

不良反應:常見食欲減退、惡心、嘔吐、呃逆、惡心;也可見嗜睡、頭暈、易激動、共濟失調等神經系統癥狀;少見粒細胞、血小板減少和皮疹;罕見系統性紅斑狼瘡。

(7)氯硝西泮

主治:肌陣攣發作及失神發作效果好,對復雜部分發作也有效。口服兩周達穩定狀態,靜脈注射可治療癲癇持續狀態。

不良反應:常見的為困倦、嗜睡、頭昏,肌張力減低和肌無力,注意力分散。兒童可有唾液分泌和支氣管分泌增加。

(8)托吡酯

為廣譜抗癲癇新藥,對各類癲癇發作均有效,其中原發性、繼發性全身強直一陣攣發作及單純或復雜部分發作效果尤其明顯。對肌陣攣、嬰兒痙攣也有效。

不良反應:常見有頭暈、疲乏,復視,眼球震顫,嗜睡,重者思維異常,精神錯亂共濟失調。也可見厭食及體重下降。

2.病因治療

繼發于腦腫瘤、腦炎、腦血管病和部分代謝性疾病等,治療癲癇同時也要去除病因。

3.免疫治療

部分患兒免疫力低可給免疫增強劑。

4.對癥治療

癲癇發作合并精神障礙者可用氟派定醇或泰必利。

5.手術治療

(1)外科治療的適應證癲癇發作無法控制;有定位明確的可切除單側局部病灶或皮質異常區。

(2)常用手術方法:

①腦皮質病灶切除術;②前顳葉切除術;③大腦半球皮質切除術;④癲癇的立體定位手術治療。

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